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簡介

勃起功能障礙就是俗稱的不舉或陽萎，指的是性行為時，陰莖無法勃起或維持勃起硬度，來進行性行為。40至70歲的男性，約有一半人數有不舉的困擾，主要可分為心因性與器質性兩種原因。年輕男性若有勃起功能障礙，通常是心因性問題。40歲以上男性，則以罹患高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病引起，屬器質性。

症狀

陰莖無法勃起．勃起硬度不足．不射精．早洩．射精疼痛。

原因

心理因素：因工作壓力、生活壓力或精神壓力過大所引起。或是某些精神疾病，如憂鬱症、焦慮症、恐慌症等，也會導致勃起障礙。

神經病變：因脊椎大腦病變、糖尿病、酗酒引起的末梢神經病變。或骨盆腔手術、外傷造成的神經傷害。

血管因素：小動脈失去彈性無法鬆弛，如：高血脂、高血壓、糖尿病末梢血管病變、骨盆腔手術或外傷的血管傷害。

因疾病或外傷，使陰莖海綿失去彈性，無法有效充血擴張，導致勃起功能障礙。前列腺手術後造成併發症也是常見的原因之一。

男性賀爾蒙不足，泌乳激素過高、甲狀腺機能異常等，會導致勃起功能障礙。

藥物：有些高血壓、心律不整及抗憂鬱等藥物，對勃起功能會有影響。

不良的生活習慣：長期嚼食檳榔、吸菸、長期酗酒、毒品及麻醉藥品的濫用，會導致勃起功能障礙。

肝硬化、尿毒症患者，常有勃起功能障礙的問題。

長期熬夜或睡眠障礙，會引起勃起功能障礙。

知識

造成勃起功能障礙是受多種因素影響，除了精神、心理壓力性因素需排除外，它有可能是心血管疾病早期症候。男性海綿體動脈屬於小管徑的血管，當海綿體動脈有一半以上管徑阻塞就會引起海綿體充血障礙而無法勃起。最近的多數研究告訴我們心臟血管疾病，腦中風及勃起功能障礙皆被視為是一種全身性血管疾病。

好發族群

長期嚼食檳榔、吸菸、酗酒者。

有糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖、腎臟病、肥胖、心血管疾病的患者。

前列腺疾病患者。

有長期壓力的人。

長期熬夜者。

40歲以上的男性。

容易緊張焦慮的人。

藍色小丸子威而鋼在1999年通過台灣衛生主管單位許可，正式在台上市。短短不到二十年的時間，先是歐洲泌尿科醫學會於2014年，將低能量體外震波列為治療勃起功能障礙的第一線選擇，緊接著，台灣也在2015年也核准通過，這代表著勃起功能障礙的治療跨入另外一個新的領域。

預防

生活作息規律，避免熬夜及過度勞累，睡眠要充足。

養成規律運動習慣。

飲食須均衡營養且清淡，多吃青菜、水果等高纖食物。

減少攝取高油脂、高膽固醇的食物，例如：紅肉。

維持正常健康的體重，過胖易導致勃起功能障礙。

規律性行為。

培養樂觀的態度，保持良好的心情，減輕工作壓力，尋找適當抒發情緒的方式。

禁酒、戒煙及不吃檳榔。

治療

藥物：5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5-Is），如市面上的威而鋼（Viagra），犀利士(Cialis)，樂威壯(Levitra)，可以放鬆陰莖海綿體內動脈和血管竇的平滑肌而有利於陰莖充血，是目前是治療男性勃起功能障礙（Erectile dysfunction, 以下簡稱ED）最常使用的藥物。然而，這些藥物只是治療勃起功能障礙的症狀，它們並不能改變的陰莖血管的根本的病理狀態，像是糖尿病造成的血管病變，或是受傷後的結構性損傷，甚至是前列腺切除術後的神經系統損傷，以上這些也是造成嚴重勃起功能障礙的原因，而這些原因造成的勃起功能障礙，即使使用磷酸二酯酶5型抑製劑的效果並不好。

低能量體外震波治療：低能量震波打在標的組織上，先造成所謂的微小傷害（Micro-damage），這會產生許多的生物反應。首先，受到微小傷害的血管內皮會吸引與聚集血管內皮前驅幹細胞（Endothelial progenitor cells）來修復血管，促進血管新生，增加陰莖的血液循環。第二、低能量震波打在陰莖組織，會促使陰莖內的末梢神經以及神經突觸的再生，改善神經傳導與反應。第三、陰莖血管內壁的氧化壓力以及慢性發炎反應被認為是血管內皮功能退化，以及血管硬化的原因，而低能量震波在這方面，有減低氧化壓力以及降低血管發炎的作用。第四、陰莖血管平滑肌的收縮放鬆是陰莖能正常充血的重要關鍵，研究發現低能量震波可以改善血管平滑肌的彈性，甚至可以促進血管平滑肌再生而增加血管平滑肌的質量。另外，陰莖內的膠原蛋白也藉由低能量震波的衝擊，會改變結構，變得比較有彈性。

臨床功效:

第一個將低能量體外震波治療應用於血管性勃起功能障礙的是以色列的Vardi 等人在2010年做的臨床研究計畫。這個臨床研究收集了20個有血管性勃起功能障礙的男性病人，他們過去使用5型磷酸二酯酶抑制劑治療都有正向反應。將低能量體外震波治療用在這20個人身上，並在研究中用國際勃起功能指數（IIEF）、夜間陰莖勃起測量器、全身以及陰莖血管內皮功能測量儀來監測治療3周前後的比較。研究發現治療後，每一位受試者的國際勃起功能指數都有意義的改善，勃起的持久度，勃起的堅硬度，以及血管內皮功能都有明顯改善。3周之後，追蹤這些受試者在治療六個月後的情形，20位裡面有10位一直都不需要使用5型磷酸二酯酶抑制劑即可成功行房。這個結果顯示低能量體外震波治療 是一種可以接受且有效的血管性勃起功能障礙的治療方法。之後在2012年以色列的Gruenwald 等人挑選了一組男性血管性勃起功能障礙而且過去服用5型磷酸二酯酶抑制劑無效的病人。研究結果即使是對5型磷酸二酯酶抑制劑無效的病人，在低能量體外震波治療後，國際勃起功能指數仍然有增加，而且陰莖的血液動力學方面也有改善，而且整個實驗沒有發現有副作用產生。