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簡介

肱骨外上髁是指前臂伸肌總腱與肱骨的銜接處，此處周圍的軟組織慢性炎症，即稱作肱骨外上髁炎。因為在網球選手身上很常見，因此又稱網球肘，但並不局限於運動員，從事建築木工、搬運裝修、烹飪、家庭主婦等職業的人也很容易發生。如果疼痛病症是出現在肘部關節內側的，則為肱骨內上髁炎，或稱高爾夫球肘。

症狀

症狀最明顯的就是肘部關節外側感覺痠痛，當手部提、握或拉重物時痛感加劇，並會延伸至整個前臂外側，更有甚者肘關節可能變得無力而且僵硬，嚴重到日常生活中的持筷、拿杯子、擰毛巾、開門、握手及寫字都有障礙。紅腫發熱、前臂痛及伸肘疼痛也是其症狀。

原因

肱骨外上髁炎的主要致病機轉，在於前臂伸肌總腱的過度使用，導致肌腱與肌肉附著處的損傷發炎，周圍組織的母細胞開始病變退化，最終造成肌腱不堪使用，影響前臂和手腕伸展的功能。病程發展可分四個階段，第一期是明顯傷害所引發的可逆性發炎反應，第二期是長期反覆勞損所引發的非可逆性肌腱病變，第三期肌腱出現部分斷裂、纖維化或鈣化，第四期則是第三期的持續惡化，可能導致肌腱完全斷裂。

任何需要大量使用前臂伸肌腱的活動，長期下來若不經適度的休息與調節，都可能積勞成疾，在慣用手引發肱骨外上髁炎。例如刷油漆、打網球、壁球、釣魚、舉重等手臂高舉過頭的出力動作，或經常重複擰毛巾、拖地、切肉、炒菜的家庭主婦，類似的還有上班族，經常外展前臂敲打鍵盤、使用滑鼠。其他危險因子包括：年齡增大、肌腱韌性與耐力降低、抽菸等等。另外，運動姿勢不良直接造成患部受傷發炎，意外的挫傷、骨折、脫臼等，也可能導致肱骨外上髁炎。

知識

自我診斷方式是做旋臂屈腕測試，將前臂往外旋，腕部微彎，肘部伸直，如果這時手肘出現疼痛，即可能罹患肱骨外上髁炎，可至醫院專科接受核磁共振掃描或軟組織超音波檢查加以確診。

好發族群

工作或生活中會頻繁使用到前臂伸肌腱的人，如經常要提舉重物的搬運工、建築工，前臂需用力旋轉的運動員（擲標槍、手球、網球、攀岩），以及手部工作繁重的家庭主婦、電腦族等。

三十五歲以上成年人，特別是四十至五十歲之間。

本身因運動傷害或其他重大意外創傷，傷及前臂和手肘的人。

預防

盡量避免手肘與前臂的肌肉處於負荷過度的狀態，在施力搬運或工作時，如肘部關節感到痠累，最好稍作休息並分段進行，絕不勉強。

生活中無法避免重複旋轉前臂、伸屈肘腕關節的單一動作，如家庭婦女、水電工、廚師、電腦打字員等，可於忙碌之餘自我按摩或熱敷前臂與手肘。

學習使用正確的手部姿勢，重物應以雙掌朝上來搬運，盡量不手掌朝下去提起。

平時多做一些伸展手腕及前臂的體操，一方面可舒緩長時間固定的姿勢，一方面可鍛鍊上肢肌力與韌性。

做家事時，如擰毛巾或提水桶，盡量用雙手分工合作，買菜時宜以推車取代提菜籃，拖地也應適時用腰腿的力量去分散手臂的負擔。

運動前做足暖身操，伸展雙臂，特別是手肘和手腕的熱身。打網球、壁球等運動，尤其須注意握拍的正確姿勢；運動器材選用上，如球拍大小、網線張力以及拍框材質也都要留意。

已有輕微病症出現者，除接受專科物理治療外，平日也應減少工作量，必要時配戴手肘護具。

治療

非類固醇抗發炎藥物：可分為局部外用及口服兩種劑型。局部外用非類固醇抗發炎藥物可以暫時緩解疼痛，且無特別副作用。口服非類固醇抗發炎藥物對於疼痛緩解也有一定效果，但其腸胃系統的副作用，會限制其用藥。

局部類固醇注射：局部類固醇注射可以快速而顯著的緩解疼痛，患者反而可能因疼痛迅速緩解而增加肘部活動量及負重，造成高復發率；類固醇會顯減少膠原蛋白的合成，進而減少肌腱張力及糖胺多醣基質的形成，增加肌腱退化及斷裂的機率，故相較於其他保守性療法，局部類固醇注射的長期預後不佳。

體外震波治療：體外震波可以促進肌腱的血管新生以及增加TGF-β及IGF-Ⅰ的表現，可能藉此而刺激細胞增生及組織再生，協助肌腱炎的復原。

運動與物理治療：緩解疼痛、減少過多負荷、並輔以運動治療，方能達到促進復原與功能重建的目的。常用的物理治療包括筋膜與軟組織鬆解術、按摩、高電壓直流電刺激、及肌力訓練。

手術治療：非手術療法對於大多數患者有療效，但仍有5~15%患者會再發。對於慢性頑固性的肱骨外上髁炎患者，在保守治療6-12月仍無效時，可考慮進行橈側伸腕短肌肌腱清創術，70%以上的患者可獲得良好的療效，進而回到職場或運動場。