病友中心

簡介

鈣化性肌腱炎是鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱，所造成反覆發炎的疾病。患部約有70%發生在肩關節，其他像是髖關節、肘部、手腕和膝關節也可能發生鈣化物質沉積。肩部鈣化性肌鍵炎經常與五十肩混淆，而兩者的區別在於：五十肩是因肩關節退化或受傷造成關節沾黏，引起發炎反應，鈣化性肌腱炎則是因肌腱鈣化所導致，且鈣化性肌腱炎的疼痛通常高過五十肩。肩部肌腱炎若拖久了，亦可能演變為五十肩。

肩關節的鈣化性肌腱炎的臨床表現有：肩膀的活動度受限、旋轉至某個角度時會引發劇烈疼痛、全天候陣疼影響生活品質，甚至嚴重到手臂無法舉起，妨礙手臂活動並造成麻和痛。

症狀

肩膀的活動度受限、旋轉至某個角度劇烈疼痛、手臂無法舉起、上臂疼痛、肩膀無力、妨礙手臂活動並引成麻和痛、嚴重者全天候陣疼影響生活品質。

原因

肌腱鈣化的成因在於肌腱纖維細胞想要轉化成軟骨細胞，卻沒有成功所導致的結果。當附著在關節或骨端附近（又稱接骨點）的肌腱，為應付外來拉扯力、同時要兼顧穩定性，肌腱細胞就會再強化，把自己重塑為軟骨，甚至融合於硬骨，這個病程發展共分三期：形成期(鈣鹽進出)、鈣化期(沉澱)與吸收期。多數患者在第三期會感到最為劇烈的疼痛，時間長短不一，有些疼痛會長達半年到一年。

原發性的肌腱鈣化多指因受不當壓力或衝擊，使肌腱纖維退化並經歷上述的病程。肩部外傷或過度使用，都可能導致肩部產生鈣化結晶堆積而致病。另外，根據研究，鈣化沉積物經常發生在血管較少的區域，因此肌腱的老化造成慢性缺氧，亦可能引起鈣化問題。

次發性的肌腱鈣化則與特殊疾病有關，如慢性腎臟病、膠原血管疾病、維他命D中毒、受病菌感染等，導致體內代謝異常，特別是鈣鹽等物質的代謝，造成過量囤積，若發生在肌腱就會引發鈣化性肌腱炎。

知識

好發族群

四十～五十歲的中年族群，不分性別，但女性通常多過男性。

本身有代謝功能異常的人，如罹患慢性腎臟衰竭、自體免疫不全、膠原血管病、維他命D中毒、糖尿病、風濕、甲狀腺相關疾病及腫瘤等。

預防

不讓肩膀過度疲勞或負荷重物，容易造成肩部肌腱發炎鈣化的不當壓力也都應盡量避免。

避免肩部受外傷，平時可多做肩膀的肌力訓練，強化肌腱使其具有一定的彈性與韌性。

適時舒緩過度緊繃的肩膀肌腱，可透過泡溫水或熱敷等溫和方式。

本身有代謝功能相關病史的人，應積極治療，以降低體內氫氧磷酸鈣及磷酸鈣結晶的沉積率。

肩膀肌腱曾經受傷的人，更不可採取推拿或按摩，以免不當的推壓方式造成肩關節二度傷害或發炎。肩膀若有不適的症狀，建議應尋求專科醫師的診斷與治療

治療

初期治療方式為施打類固醇及麻醉劑，通常施打後能大幅改善症狀。若鈣化點比較硬，過了1至2個月仍感到疼痛，可透過體外震波將鈣化點震開，形成新生血管，讓鈣化點逐漸消除；但若疼痛症狀超過3個月，或使用藥物、復健治療皆無效的患者，後期可考慮透過關節鏡清除鈣化點，以加速其排除。