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體外震波 碎石機的革命

體外震波碎石機發展史

1970年代到1980年代德國開發出第一代的體外震波碎石機後,結石治療多了一種新的方式。

之後各家廠商紛紛投入研發與生產,開創體外震波碎石機的第二世代。
1985-1989期間,約有二十幾部的碎石機被開發出來,而結石定位系統有採用X光定位、也有超音波定位,但都是僅採用單一定位系統(X光或超音波擇一)。

1990年之後進入第三代的體外震波碎石機,採用了混合型的定位系統(X-ray及超音波並用,非自動化定位)。

體外震波碎石術對人體可能的傷害

  1. 碎石治療需麻醉:  為使震波能有效擊碎結石而使用較大之治療能量,但若病患感到疼痛會移動身體造成震波無法正確擊中結石,因此病患於治療前需施打麻醉藥品。
  2. 吸收過多輻射劑量:  傳統體外震波碎石機只用X光照射來尋找結石位置,在碎石治療的過程中,為了要確認震波能正確擊中結石,所以震波治療約300下後,需重新用X光再照射一次,確認結石位置;通常一個碎石治療療程需要擊發3000次震波,如此一來可能就要照射X光10次,病患也可能因此讓身體吸收過多的輻射劑量,可能會有其他的後遺症的產生。
  3. 結石周邊組織的傷害 : 傳統體外震波碎石機定位結石後,震波擊打結石定位點是固定的,但是你知道嗎?人體呼吸時,體內的結石也會跟著移動,因此當呼吸時結石位置跑出定位點,則擊打出來的震波就不會打在結石上而是打在結石周邊組織上,導致震波擊打結石之命中率約只有45%,也就是100下只有45下打到結石,其它的都打到結石周邊組織,如此可能會對腎臟造成的如下的傷害:
kidney1kidney2 暫時性的傷害
  • 局部皮下瘀青
  • 患處疼痛
  • 血尿
  • 腎與腎周圍血腫
  • 週邊器官損傷
永久性的病理變化
  • 患部組織纖維化
  • 高血壓
  • 腎功能異常

 

最新第四代體外震波碎石機之革新性技術

有鑑於傳統體外震波碎石機之缺點,寶健科技開發出最新第四代的體外震波碎石機,擁有以下之革新性技術:

  1. 高效能震波系統: 增加震波能量密度,達到低壓力下也可有效碎石,一般病人不需服用麻醉與止痛,就可有效治療。
  2. X光及超音波自動化雙定位系統: 碎石術開始前只要用X光在0度的時候照射一次,然後在30度的時候再照射一次,就可以對焦找到結石的位置,接下來由電腦控制將超音波對到此焦點來做整個療程的結石監控,因超音波無輻射的特性,是比X光安全的;也因為整個碎石術過程中都用超音波來監控,所以可以隨時知道震波擊發的結石位置有沒有跑掉。 整個療程只需照射X光二次,相對來說病患就不會吸收到過多的輻射劑量。1
  3. 超音波結石影像追蹤/鎖定系統 : 利用超音波無輻射的特性、可以在碎石術過程中全程監控結石,而且它還仿照飛彈追蹤目標的原理,可以在碎石術過程中追蹤移動的結石、導引震波適時命中結石,這項創新的功能讓震波擊打結石的命中率提昇到85%以上。
寶健的追蹤功能與無此功能的系統比較
2 3
無追蹤,結石因呼吸造成移動造成震波對腎臟或其他組織造成傷害 (腎血腫、嚴重血尿) 有追蹤,震波焦點隨者結石移動而移動,可精準命中結石、提升碎石效率 (45%→86%)

 

而超音波結石影像鎖定系統則是當人體呼吸時,隨著呼吸的節奏,當結石位在震波擊打位置時,自動擊發震波;當結石移出震波擊打位置時,就自動停止擊發震波,這樣,震波擊打結石的命中率可能高達100%。

寶健科技公司發展之體外震波碎石機革新技術帶來之優點:

  • 碎石治療免麻醉,對醫院來說節省麻醉藥劑和其它材料的成本,對病患來說則是減少使用麻醉藥劑產生的副作用風險。
  • 門診手術即可進行,不需住院治療。
  • 避免病患吸收過多輻射劑量。
  • 震波碎石之準確率提升,減少腎臟周邊組織傷害。

腎結石

據統計:台灣人口中尿路結石的比率高達10%,亦即每10位成人中就有一位罹患尿路結石的問題,對於尿路結石的成因與預防之道,國人不能沒有認識。

一、何謂尿路結石?

尿液中結晶物質,聚集成一硬質物體,積存於腎臟排尿系統中,即成為尿路結石。依據其存在位置可分為腎結石、腎盂結石、輸尿管結石、膀胱結石、攝護腺(前列腺)結石及尿道結石等。

二、尿路結石形成的原因

尿路結石的原因很複雜,大致由於尿中各種游離離子的濃度過高,造成結晶質的沉澱而成結石。通常與地理位置(我國位於尿路結石高發生率地區)、季節(夏季發生率高)、人種(黑人發生率低)、性別(男多於女)、年齡(30-50歲居多)、食物、飲水(硬水)、職業與生活型態(無適度運動、暴飲暴食、坐辦公桌、費腦力者較易得)、尿路感染、遺傳體質、代謝異常、服用某些藥物如利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物或少喝水等多種因素等都有密切關係,需經詳細評估才能知其病因。而且,各種不同成份的結石都有其特定的異常因素存在。 

三、尿路結石的種類

台灣尿路結石的種類,約分為3種:

  1. 草酸鈣、草酸鈣與少量磷酸鈣之混合物,最為常見,佔尿路結石70%左右。
  2. 磷酸鈣、磷酸銨鎂等為細菌感染尿中產生的結石,約佔15%。
  3. 尿酸及尿酸鹽類、胱胺酸等有機化合物形成的結石,約佔15%。 

四、尿路結石引起的症狀

1. 腎臟結石:

  • 腎絞痛:起源腰部深處,可能輻射至四周,男性向下輻射至睪丸,女性向下輻射至膀胱。
  • 血尿。
  • 阻塞,可能形成腎水腫。
  • 感染:發冷、高熱、膀恍炎。
  • 噁心、嘔吐、腹脹。
  • 腰部沈悶:鈍痛或持重的感覺。
  • 腎實質結石、鹿角狀結石可能無症狀。

2. 輸尿管結石:

  • 輸尿管絞痛,可輻射至生殖器官和大腿。
  • 血尿。
  • 腎水腫,輸尿管水腫。
  • 膀胱炎(尿急、頻尿、排尿燒灼感)。

3. 膀胱結石:

  • 輻射至尿道的疼痛。
  • 膀胱內持重感。
  • 間斷性尿流、尿路阻塞。
  • 膀胱炎(刺激膀胱、小便痛及不適)。

4. 攝護腺(前列腺)結石:沒症狀,常伴隨有良性攝護腺肥大(增生)。

5. 尿道結石:

  • 尿道黏膜受損。
  • 解尿因難。 

五、如何診斷尿路結石

如果懷疑自己有上述現象出現時,可以接受腹部X光及尿液的常規檢查,藉以診斷確定是否罹患「尿路結石」。腎臟超音波則可偵測出比較小或X光不透光的結石,如尿酸結石,也可以知道有無腎臟積水的情況;詳細的排尿系統X光攝影,則可更進一步清楚獲知結石存在的位置、大小、及有無造成尿路阻塞。 

六、尿路結石的治療

結石治療的方法依照患者個別情形、結石的位置、大小、硬度、有無造成尿路阻塞而有不同的選擇。一般說來,百分之八十左右的尿路結石都可以使用體外震波碎石術來治療,若干較大的腎結石,如鹿角石,則以經皮腎臟鏡碎石術為主;而造成嚴重腎積水的輸尿管結石,則以施予輸尿管鏡碎石術較為恰當。膀胱結石仍以膀胱鏡碎石截石術,最為快速而且徹底廓清結石。

  1. 不具侵襲性:體外電震波碎石術(ESWL)
  2. 稍見侵襲性:輸尿管鏡取石術, 膀胱碎石術, 經皮腎臟造?碎石術(PCNL)
  3. 見侵襲性:腎臟截石術, 腎孟截石術, 腎臟截除術, 輸尿管截石術, 膀胱截石術

總而言之,拜科技發達之賜,絕大多數的尿路結石,皆可藉體外震波碎石術及內視鏡碎石術來治療;除非特殊情況下,開刀取石的手術,現階段已經很少採用。

七、如何預防尿路結石的發生

  • 多喝水、不憋尿

不要憋尿,多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會。如果身 體沒有飲水的限制,每天宜喝3,000-4,000C.C且平均分配在一天中,例如每小時喝200C.C,是預防結石發生或 復發的不二法門。喝水時間應平均分配於每個時段,而非集中於某個時段大量喝水,其他時段卻滴水不沾。在天氣熱、發燒、腹瀉時、運動後水份要增加。

  • 少喝啤酒

有人認為啤酒能利尿,可防止尿路結石的發生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核甥酸和嘌呤核甥酸等酸性 物質,他們互相作用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因。

  • 肉類、動物內臟要少吃

控制肉類和動物內臟的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸 ,而尿酸是形成結石的成份。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。

  • 少吃食鹽

太鹹的飲食會加重腎臟的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,並可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應少於五克。

  • 慎食菠菜

據統計,百分之九十以上的結石都含鈣,而草酸鈣結石者約占百分之八十七點五。如果食物中草酸鈣鹽攝入量過多,尿液中的草酸鈣又處於過飽和狀態,多餘的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。在食物中含草酸鹽最高的是菠菜,而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。

  • 睡前別喝牛奶

由於牛奶中含鈣較多,而結石中大部份都含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲用牛奶後二至三個小時,正是鈣通過腎臟排除高峰,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎臟較多,故易形成結石。

  • 不宜多吃糖

服糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加可使尿酸鈣、草酸鈣易於沈澱,促使結石形成。

  • 晚餐早吃

人的排鈣高峰期常在進餐後四至五小時,若晚餐過晚,當排鈣高峰期到來時,人已上床入睡,尿液便儲留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沈積下來形成小晶體,久而久之,逐漸擴大形成結石。

  • 多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最後代謝產物是鹼性的,尿酸在鹼性尿內易於溶解,故有利於治療和預防結石。

  • 減少蛋白質的攝入

有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率,因此節制食物中的蛋白質,特別是動物性蛋白質,對所有結石患者都是有益的。 

八、各種結石飲食要點

草酸鈣結石

降低草酸:

  • 盡量少吃草酸含量高的食物,例如:茶、咖啡…等。 (註1)
  • 避免攝取過多的維他命C。
  • 增加維他命B6的攝取量(請按醫師指示)。

降低鈣:

  • 避免攝取過多的維他命D。
  • 避免飲用硬水。
  • 熬煮骨頭高湯時,不可加入醋,否則骨中鈣質易溶出。
  • 限制含鈣高的食物:牛奶、起司(cheese)、冰淇淋、優酪乳、乳酪蛋糕等。
  • 減少鹽份攝取,吃清淡一點。

磷酸鈣結石

  • 少吃含磷高的食物,例如:酵母、香菇…等。(註2)
  • 降低鈣。(見上述)
  • 磷酸胺鎂結石
  • 採酸性飲食。(註3)
  • 控制感染發生。

4.尿酸結石

  • 採鹼性飲食。(註4)
  • 依醫囑服降尿酸藥物。
  • 採低普林飲食。(註5)
  • 限制飲酒。

 5.胱胺酸結石

限制蛋白質的攝取,例如:鮮肉、家禽、魚、蛋、大豆、花生、小麥。

採鹼性飲食。(註4)

多喝果汁(葡萄柚汁、橘子汁、小紅莓汁、葡萄汁)。

註1. 草酸含量高的食物:

茶、紅茶、椰子、咖啡、可樂、啤酒、小紅莓汁、檸檸、扁豆、菠菜、柑橘、葡萄、蘋果、蕃茄、菲菜、大黃、甜菜、秋葵莢、甘薯、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、可可、花生、萵苣菜、芹菜、蘿蔔、蘆筍。 

註2. 磷含量高的食物:

酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可粉、巧克力、果汁粉。

註3. 酸性飲食:

蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、蘆筍、加工水果、橄欖、李子、小紅莓、南瓜。 

註4. 鹼性飲食:

牛奶、蔬菜(尤其是豆莢和綠色蔬菜)、大多數水果、海帶、海藻、大比目魚、鮭魚、鱒魚、牛肉。

註5. 含高普林(purine)飲食:

海水魚(鯷魚類、小魚干、沙丁魚)、內臟(心、肝、腎、腦、脾、腸)、肉汁、肉湯、香腸、香菇、洋菇、蘆筍、豆類、酵母類(養樂多、醱酵乳、健素糖)、雞精、干貝、蛤俐、草蝦、蚌、發芽豆類、紫菜。以上食物應少吃。

獎項 及 認證

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